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来源:人民日报中央厨房2019-07-29 10:50:57

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今年7月28日是第九个世界肝炎日,我国肝炎日宣传主题是“积极预防,主动检测,规范治疗,全面遏制肝炎危害”。据估算,我国肝炎感染者近亿人。不少人认为,乙肝没症状就不需治疗。专家提醒,乙肝没症状也要治,阻断肝炎—肝硬化—肝癌的发展路径,为更多患者造福。

世卫组织点赞中国肝炎防治

我国是乙肝大国,病毒性肝炎是我国主要的卫生挑战。从1992年起,为新生儿接种乙肝疫苗,实施以预防接种为主的综合防控策略,全面推进实施国家免疫规划,落实预防母婴传播工作,强化血液安全和医疗安全管理,加强重点人群防控。我国推出肝炎防治的一系列组合拳,减少大量新发肝炎患者,举世瞩目,被世界卫生组织点赞。

世界卫生组织驻华代表高力说,通过新生儿免疫规划使儿童和青年几乎没有乙肝感染。政府谈判降低乙肝抗病毒药物价格,大大提高了药物的可及性。加快丙肝直接抗病毒药物的审批,新的药物通过2-3个月可治愈丙肝。世界卫生组织呼吁“加大投资,消除肝炎”,恰逢《健康中国行动计划》的推出,期待中国在肝炎治疗方面继续发挥领导作用。

国家卫生健康委疾控局局长常继乐强调,下一步将继续落实《“健康中国2030”规划纲要》和《中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020年)》,实施健康中国行动,做好预防接种工作,加强危险因素综合防控和社会宣传,做好肝炎防治工作。

我国肝炎防防治形势依然严峻。《2018年全国法定传染病疫情概况》显示,病毒性肝炎依然是我国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病。据估算,我国乙肝病毒感染者约8600万人,丙肝感染者约1000万人,每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。

中国肝炎防治基金会理事长刘晓峰建议,政府加大肝炎防治投入,加强健康教育,完善预防接种管理,规范肝炎诊疗行为,提高疾病防治能力。

阻断肝炎—肝硬化—肝癌的发展路径

一些患者认为,乙肝没症状就不需治疗。解放军总医院第五医学中心原肝衰竭诊疗与研究中心主任胡瑾华介绍,以肝功正常的小三阳为例,很多患者甚至医生认为都不需治疗。临床发现,小三阳肝功虽正常但病毒仍有复制,久而久之,肝脏损伤可能加重,甚至出现肝纤维化、肝硬化。

庄辉院士指出,我国乙肝表面抗原携带者人数仍为全球最多。我国肝癌死亡由1990年的第十一位上升到2017年的第七位,肝癌患者中,86%感染了乙肝病毒,6.7%为乙肝和丙肝合并感染。

我国约有2800万慢性乙肝患者。60% - 80% 患者最终导致肝硬化、肝癌。胡瑾华说,肝炎—肝硬化—肝癌的发展路径严重威胁患者的健康。只有通过专家的确诊,制定针对性的规范治疗、跟踪监测康复的临床方案,患者才能获得满意的临床疗效。 

中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠介绍,目前乙肝还无法彻底治愈,但是经核苷类药物治疗1年以上的部分患者(表面抗原定量水平低于1500IU),采用序贯或联合聚乙二醇干扰素治疗的优化治疗方案,可以实现30%甚至以上临床治愈率,极大地改善其生存质量,有效预防肝硬化、肝癌的发生。

中国肝炎防治基金会发起的中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目,覆盖全国261家医院,培训临床医生1650名,旨在提高各级医生乙肝诊疗水平,造福更多慢乙肝患者。

中华预防医学会感染病防控分会主任委员高志良教授介绍,截至2019年7月22日,共有4086名患者加入“珠峰”项目,其中3729名数据完整。相信随着“珠峰”项目的逐步深入推进,会有更多慢乙肝患者获得临床治愈机会。

针对高病毒载量乙肝孕妇所生婴儿受到乙肝病毒的感染,中国肝炎防治基金会发起的乙肝母婴“零传播”工程项目,在对新生儿进行乙肝联合免疫的基础上,对乙肝高病毒水平的孕妇结合妊娠晚期抗病毒药物干预。项目覆盖了31个省市区124家医院,注册医生1612名,入组乙肝孕妇28,026例,“大三阳”阻断成功率在99.3%,项目成果得到世界卫生组织认可。(人民日报中央厨房 ▪健康37℃工作室  王君平)

(责任编辑:罗芳菲)

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