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澳门永利赌场官网

来源:人民日报中央厨房2019-06-27 16:57:21

大江东

湖南县域内住院就诊率达到90%以上;

宁夏五级远程医疗服务体系实现远程会诊全覆盖;

陕西联合14个省份成立高值医用耗材省际采购;

青海贫困人口大病医疗保险住院费用报销比例提高到90%;

安徽试点高年资护士下沉社区,加强对重点人群慢性病管理,试点地区高血压控制率提高到70%以上……

6月26日,在安徽铜陵召开综合医改试点典型经验新闻发布会上,来自全国11个试点省份的卫健系统代表,纷纷端出自己的医改拿手“好菜”,色香味俱佳不说,各菜系“大厨”还提出了进一步完善医改路径的具体方法。

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综合医改试点典型经验新闻发布会在安徽铜陵召开汪瑞华/摄

“综合医改的重点就是着力解决‘看病难、看病贵’问题。”国家卫生健康委体改司司长梁万年表示,开展综合医改以来,11个综合医改试点省份在高澳门永利赌场、高质量完成国家“规定动作”的基础上,创新实施“自选动作”,形成了一批可圈可点的亮点做法,切实发挥了“先遣队”和“排头兵”的作用。

医改“浙菜”和“苏菜”搭上互联网下到基层去

在浙江省卫生健康委员会巡视员马伟杭看来,做好医改这道菜,必须紧紧抓住城市医院“看病难“看病贵”等“关键小事”。

2018年,浙江省推出“看病少排队”“付费更便捷”等十项举措,实现预约挂号“全省通”、付费结算“全院通”、院内服务“自助通”,切实增加了老百姓的就医获得感。

紧接着2019年,进一步丰富菜系内容,浙江省又推进“云胶片”“医后付”“刷脸就医”等新应用,50个县实现“出生一件事、最多跑一次”。

如今,浙江省70个县(市、区)全面推开医联体建设,将208家县级医院和1063家卫生院组建成161家医共体,县乡医疗卫生机构融为一体。

医改好不好,群众说了算。

据马伟杭介绍,2018年试点地区、乡镇卫生院门急诊和出院人次分别较上年增长12%和22.3%,县域内就诊率和基层就诊率分别提升4个百分点和6.1个百分点。

值得一提的是,浙江省医改还创新了“互联网+医疗健康”服务,其智慧医疗不仅被评为“全省民生获得感示范工程”,还与国家卫生健康委签署“互联网+医疗健康”示范省合作协议。同时,“互联网+护理”试点有序推进,全省41家单位通过2018年度国家医疗健康信息互联互通澳门永利赌场化成熟度等级测评,占全国总数(149家)的27.5%。

今年4月份,国家卫生健康委员会在江苏省挂牌社区卫生医院。

江苏省卫生健康委员会副主任李少东介绍,增挂社区医院的牌子,核心是提升基层医疗卫生机构医疗服务能力。

2016年一组全国数据显示:接近2亿的出院病人中,不到1/4在基层,其他都是在城市医院。“不难看出基层医疗服务能力的薄弱问题。”李少东说。

对症下药,从2017年9月份开始,江苏省在全国率先启动社区医院建设,夯实人才队伍,在技术准入、药品使用、现有人员能力提升、优质资源下沉等方面进行澳门永利赌场化试点。

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江苏省卫生健康委员会副主任李少东现场答记者问汪瑞华/摄

社区医院有什么好处?“为基层医疗卫生技术队伍和分级诊疗制度建设搭建好的平台。”李少东认为,初衷是让老百姓更信任基层,信任社区医院照样能看病,而且做到医防结合。

医改“徽菜”和“闽菜”前移到社区百姓得实惠

在铜陵市映湖社区卫生服务中心,有23年医护经验的程英姿,这几天在给居民介绍一项针对社区0-6岁儿童的特色惠民服务。

身为铜陵市立医院妇产科原护士长,程英姿去年下沉到基层卫生站点,发现映湖社区0-6岁儿童有3000多名,父母迫切需要专业育儿指导,她和团队合作推出儿童签约服务包,受到家长一致好评。

服务下沉到基层卫生站点,一些健康理念、预防常识,就能够前移到社区居民身边。

不仅如此,成立的高年资护士工作站,还陆续开展了失能、半失能患者家庭巡护,居家养老服务,孕产妇以及婴幼儿个性化服务等工作,极大满足社区居民看病就医需求。

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与会代表走进铜陵市社区卫生服务站参观(铜陵卫健委供图)

像程英姿这样从三甲医院出来的医护人员,坐诊基层卫生服务站,是安徽省紧密型医联体改革推动“双下沉”的具体实践。

作为全国首批综合医改试点省份,安徽聚焦群众“看病难”“看病贵”“看病烦”问题,在全国率先全面取消公立医院药品和高值医用耗材加成,全面实施药品和耗材采购“两票制”,创新县域医共体、药品带量采购、公立医院编制“周转池”等改革举措。

数据显示,深化医改从2009年开始,到现在已经整整十年,这十年来,安徽省个人卫生支出占卫生总费用比例由38.6%下降至27.9%,人均期望寿命由74.8岁提升至76.7岁。

“今年,安徽省又在37个县推进紧密型县域医共体建设,力争到2020年,全面实现县域医共体转型升级,打造出县域医共体3.0版。”对今后医改的成效,安徽省卫生健康委员会主任陶仪声信心满满。

多年前京福高铁的开通,拉近了安徽和福建的距离,从黄山乘车出发,途径江西婺源,很快就能到达武夷山。

为全国首批综合医改试点省份,福建的医改路也别具特色。

纳入综合医改试点省份以来,福建省出台了深化“三医联动”改革的实施意见,进一步明确以医药为切口、以医保为引擎、以医院为主体的改革路径。

福建省卫生健康委员会副巡视员杨闽红介绍,在质优价实的原则下,福建建立了全省药耗阳光限价采购平台、药品统一结算平台和“两票制”追溯制度,并进一步加强了药品采购和使用的监管。同时,“腾笼换鸟”动态调整医疗服务价格。近年来,全省各地共调价21次,其中,省属公立医院有4次,金额达6.81亿元。

多年来的医改,福建成效持续显现。2018年,该省人均期望寿命、孕产妇死亡率、婴儿死亡率等指标保持全国较好水平,群众对公立医院满意度同比提高1.6分。医疗服务收入占比较零差率前提高10.52个百分点,每万人拥有全科医生同比多0.46名。

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中国科大附一院与托管医联体医院开展术中多方远程会诊黄歆/摄

麻辣味的医改“川菜”监管见成效就医更智能

在被确定为综合医改试点省之后,地处内陆腹地的四川省就开始聚焦解决传染病和慢性病频发多发、不合理就医加剧“看病难、看病贵”和因病致贫、贫病交加等较为突出的问题,着力推进全民预防保健,构建分级诊疗制度,实施健康精准扶贫。

这在四川省卫生健康委员会副主任宋世贵看来,为的是给群众提供公平可及、安全有效、方便可负担的卫生健康服务。

川菜的味道以麻辣为主,四川的医改也不例外。

“通过积极探索完善综合监管制度,创新开展医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管(简称医疗“三监管”),基本实现公立医疗机构和民营医院全覆盖,有力保障医疗质量安全和群众健康权益。”宋世贵说。

2017年1月,四川省依托全民健康信息平台,开发建成医疗“三监管”平台,联通7000余家各级各类医疗机构,接入诊疗服务、病案首页信息和直报等数据,实现对医疗服务行为的实时、动态、全程精准监管。

实践证明,监管实施之后,问题线索与查实问题呈双下降态势。其中,不合理问题线索下降83.5%,查实不合理问题下降81.07%。此外,四川全省疾病诊断相关分组(DRGS)已达735组,增加23组,低风险组死亡率较制度实施初降低0.19个百分点;门诊抗菌药物使用率降低2.76个百分点,药占比由实施初的33.6%降至目前的27.33%。

宋世贵透露,“三监管”开展以来,平台共筛查疑似问题线索60余万条,责成医疗机构整改不规范医疗行为问题3.91万条,认定不合理医疗行为问题6000余例次,对5700余人次医务人员进行责任追究,行政处罚医疗机构29户次、医务人员14人,医务人员依法依规执业意识明显增强。

作为全国第二批综合医改试点省市,重庆市将医改作为重大民生工程,针对大城市、大农村、大山区、大库区并存,医疗资源分布不均衡的问题,以基层信息化建设为抓手,促进优质医疗资源下沉,提高医疗服务的公平性和可及性。

重庆市卫生健康委员会副主任周林介绍,目前重庆市已成立了市级和38个区县两级全民健康信息平台,市级平台已累计采集3000多万份电子健康档案和2000多万份电子病历数据。并通过打通人口信息、电子病历、电子健康档案等13个业务系统,形成卫生信息“一张网”,实现跨区域、跨机构的信息互联互通与共享调阅。

针对边远地区群众看病不方便、基层专业技术力量不足等问题,重庆市还以医联体为载体,大力发展远程诊疗,建立市-区县-基层三级远程诊疗服务体系,延长医疗资源供给服务链。

目前,重庆市90%的区县开展远程医疗,远程心电覆盖70%以上区县,13个区县建成区域影像中心,年远程诊断超100万例,让边远山区群众在家门口就能享受大医院的优质诊疗服务。此外,全市县域内就诊率91.2%,基本实现了大病不出县。

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综合医改试点典型经验新闻发布会现场汪瑞华/摄

针对当前全国综合医改的形式,梁万年坦言,面临的改革艰巨且难啃,仅靠单项政策推动和个别地区推动,很容易形成政策孤岛和改革洼地,难以实现改革的整体效应。

在他看来,医改是一项事关群众切身利益,涉及面广、社会关注度高的系统变革。推进过程必须是稳步推进,推进医改必须突出重点、循序渐进。

梁万年强调,当前整个医改立柱架梁的任务已基本完成,要咬定青山不放松,把各项改革成效抓住不放松,真正让改革成效落到百姓身上。“下一步,国家卫生健康委员会将继续发挥统筹协调作用,加强对试点省份的指导,把试点省份打造成全国的医改标杆,推动综合医改试点向纵深推进。”梁万年如是说。

(人民日报中央厨房 韩俊杰 汪瑞华)

(责任编辑:罗芳菲)

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